Возбудители вирусных болезней дыхательных путей (грипп, парагриппа, аденовирусы и другие вирусы – вызывающие ОРВИ)
Возбудители вирусных болезней дыхательных путей (грипп, парагриппа, аденовирусы и другие вирусы – вызывающие ОРВИ)
Возбудители респираторных вирусных инфекций относятся к различным семьям ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Они сгруппированы на основании способности проникать в организм преимущественно через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и возможности размножаться в клетках, продуцирующих муцин, и общих принципов диагностики в лаборатории. Вирусы вызывают, в первую очередь, поражения дыхательных путей. Хотя некоторые из вирусов могут уничтожать прочие ткани и органы человеческого организма. Так, паротит преимущественно поражает слюнные железы, ткани яичек у мальчиков, а краснуха образует поражение лимфатических узлов, эмбриональных тканей плода при беременности, пикорнавирусы и гepпесвирусы вызывают поражение нервной ткани.
Среди возбудителей ОРВИ важное значение в патологии человека имеют вирусы вызывающие грипп. Это РНК-содержащие вирусы, которые относятся к семейству Orthomyxoviridae, роду Influenzavirus.
Внутренние белки вириона гриппа несут функцию типоспецифических антигенов и выделяются при помощи РСК. По этим антигенам вирусы гриппа подразделяются на подразделяется: А, В, С. Поверхностные антигены вируса представлены гликопротеином - гемагглютинином (Н) и полипептидом - нейраминидазой (N). Н- и N-антигены образуют подтипы гриппа.
С гемагглютинином взаимодействует возможность гриппа адсорбироваться на клетках, в том числе на эритроцитах человека и животных, как результат осуществляется их склеивание. На Н-антиген образуются нейтрализующие вирус защитные антитела.
Еще один антиген, нейраминидаза, являясь ферментом, участвует в освобождении вирусов гриппа из клеток. Антитела на данный антиген лишены антиинфекционной активности, но могут ингибировать выход частиц вируса гриппа из пораженной клетки.
Известны вирусы гриппа А с подтипами гемагглютинина 1-15, и подтипами нейраминидазы 1-10. Антигены подтипов H1, H2, H3, и N1, N2 обычно выявляются у гриппа, а остальные подтипы - у гриппа животных и птиц. Н- и N-антигены вируса гриппа периодически изменяются в итоге точечных мутаций в геноме (антигенный дрейф). Более скоростные и существенные изменения антигенной структуры вирусов гриппа типа А могут образоваться как результат генетических рекомбинаций (антигенный шифт). Так, в итоге одновременного персистирования в клетке вирусов гриппа человека и ивотных|птиц), могут появляться патогенные для людей рекомбинанты. Доказательством являются случаи появления у людей (сложнейшей в лечении инфекции) «куриного гриппа», вызванного вирусом гриппа А, имеющим Н5.
Номенклатура гриппа складывается из обозначения типа вируса (А, В или С), географического места выделения и указания подтипа Н и N. Например вирус гриппа А (Сингапур) (Н2N2).
Грипп распространен повсеместно. При циркуляции возбудителей среди полностью не иммунизированных или частично иммунизированных людей вирусы гриппа А и В способны образовывать эпидемии. Человек, который заболел, является заразным за 24 ч до появления основных симптомов заболевания. Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный.
Первоначально вирус реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, вызывая гибель инфицированных клеток. Вирус попадает в кровь и вызывает серьезные поражения эндотелия капилляров с увеличением их проницаемости. Если образуется первичная гриппозная пневмония, она имеет геморрагический характер и протекает с осложнениями, а поражение сосудов головного мозга способно приводить к отеку головного мозга. Взаимодействие вируса гриппа с иммунокомпетентными клетками способствует образованию транзиторного иммунодефицита.